Как полис мед страхования другой регион


Как полис мед страхования другой регион

Вы гражданин России, прописанный в одном из регионов, но работающий в Москве? Вы не знаете, как вам бесплатно лечиться в столице?

Мы собрали ответы на самые распространенные вопросы об этом


Отвечает Юлия Булавская, начальник организационно-аналитического управления Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

– Нужна ли регистрация по месту проживания, чтобы получать бесплатную медицинскую помощь?

– Это одно из самых распространенных заблуждений: что якобы нужна регистрация в Москве, чтобы бесплатно здесь лечиться в государственных медучреждениях. Для бесплатного лечения регистрация не нужна – нужен полис обязательного медицинского страхования.

Даже если он выдан во Владивостоке или в Крыму, вы сможете лечиться по нему в любом населенном пункте России. – На получение какой медицинской помощи имеет право приезжий? – Любой гражданин России может получить медицинскую помощь в городе, куда он приехал, в рамках . В субъектах РФ принимают территориальные программы ОМС – в дополнение к базовой.

В субъектах РФ принимают территориальные программы ОМС – в дополнение к базовой. В этих программах указано, какие виды помощи получают граждане России с полисом, перечень медицинских организаций, участвующих в программе ОМС субъекта, сроки оказания медицинской помощи и т.д.

Это большие документы, с которым можно познакомиться на сайтах территориальных фондов – территориальные программы в обязательном порядке выкладываются в сеть. Если вы застрахованы в том субъекте, где живете, то помощь вы получаете в рамках территориальной программы.

По закону № 326 «Об обязательном медицинском страховании», если вы приехали в другой регион надолго (и не важно, есть ли у вас тут регистрация или прописка), то вы в течение месяца обязаны проинформировать свою страховую компанию об этом. И страховая компания перерегистрирует ваш полис в новом субъекте. Если вашей страховой компании нет в том регионе, куда вы переехали, вам придется получить новый полис.

Но это не сложно – он делается в течение месяца, абсолютно бесплатно, а в день обращения в страховую компанию человеку будет выдан временный полис, чтобы он мог получать медпомощь.

Страховую компанию можно менять раз в год. А при переезде в другой город – когда понадобится. – Как перерегистрировать полис ОМС?

– Это очень просто. Нужно обратиться в отделение вашей страховой компании в Москве или в том регионе, куда вы переехали, с паспортом, СНИЛС и уже имеющимся полисом ОМС, объяснить ситуацию. Его перерегистрация займет несколько минут.

После этого вы – «клиент» территориального фонда, который расположен в том субъекте РФ, куда вы приехали. И именно этот территориальный фонд отныне будет получать финансирование на ваше лечение и оплачивать медицинские услуги, за которыми вы обратитесь в медорганизации, участвующие в программе ОМС субъекта.

– Как встать на учет в поликлинике? Что делать в случае отказа? – Для того, чтобы встать на учет в поликлинике, достаточно написать заявления на имя ее главного врача. Причем, вы можете выбирать медицинское учреждение – не обязательно поликлиника должна быть по месту вашего фактического пребывания.

Например, вам удобнее посещать клинику рядом с работой – можно обратиться туда. Однако если вы живете на севере Москвы, а поликлиника ваша находится на юге, то вам недоступен будет вызов участкового врача на дом.

Вам придется обращаться за этим в поликлинику по месту фактического пребывания. Отказать в постановке на учет в поликлинике при наличии полиса ОМС вам не имеют права. Если начать фантазировать, то такое может произойти, например, если клиника очень перегружена, если там не хватает врачей.

Но в таком случае, можно обратиться в любое другое медицинское учреждение, участвующее в программе ОМС, которое оказывает поликлинические услуги прикрепленному населению. – Не сообщат ли из поликлиники в полицию, что у них в качестве пациента появился человек без регистрации?

– Подобное межведомственное взаимодействие невозможно.

Раскрытие медицинских данных о гражданине России, – а само его обращение в какое-либо медучреждение уже является частью этих данных, – запрещено законом. – На получение какой медицинской помощи имеет право человек без полиса ОМС?

– Если у человека нет полиса ОМС, то он имеет право только на получение экстренной медицинской помощи. Слово «экстренно» означает, что есть непосредственная угроза жизни пациента.

Категории: , ,

Полис ОМС единого образца

Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме на всей территории Российской Федерации и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС. Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном . Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи.

Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи). Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность.

осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца. Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица. Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа.

В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Вопрос по теме

?

Мне 19 лет, на данный момент я обучаюсь в университете, не работаю.

Обучаюсь в другом городе. 1)Могу ли я сделать аборт бесплатно, если есть полис омс и срок до 9 недель? 2) Могу ли я сделать аборт находямь в этом городе?

Или мне нужно будет ехать в город, по месту прописки?

Читать ответы (1) 5. Скажите пожалуйста, у нас вылет через несколько часов в башкирию, внутренний рейс, сами из другого города приехали, в аэропорту обнаружили что отсутсвует свидетельство о рождении, есть только его копия, не заверена нотариусом, есть оригинал медицинского полиса, ребёнку 12 лет.

Летит с командой на соревнования Но нам нигде не успеть сделать дубликат свидетельства Билеты куплены на то свидетельство которое отсутствует едут они командой 18 человек. Могут ли нас принять и посадить скрёбка на самолёт?

5.1. Нет, не могут. Для посадки в самолет нужен паспорт или свидетельство о рождении, либо справка, выдаваемая на период обмена паспорта.

Никакие копии не принимаются. 6. Ситуация такая: обратилась за лечением к инфекционисту по полису ОМС, т.к. у меня диагностировали гепатит с.

Он направил меня на эластографию, мало того, что это обследование платное, да к тому же ещё и в другом городе (т.к. в нашем городе такого аппарата нет). Дал конкретный адрес центра, в другом городе, где я могу сделать эластографию. Возможности сделать это обследование у меня нет, тем более ехать в другой город, поэтому я сделала обычное УЗИ и вновь пришла на приём к инфекционисту.
Возможности сделать это обследование у меня нет, тем более ехать в другой город, поэтому я сделала обычное УЗИ и вновь пришла на приём к инфекционисту.

Он сказал, что УЗИ не подходит и нужна именно эластография и пока я её не пройду, лечение он мне не назначит.

Имеет ли он право в этом случае отказывать мне в лечении, что делать и куда обращаться?

6.1. Добрый день! Если прохождение данного вида исследования не входит в перечень бесплатно оказываемых медицинских услуг в рамках полиса ОМС, то имеет право направлять Вас на данное платное обследование. Обратитесь с письменным заявлением о предоставлении мотивированного отказа в предоставлении медицинских услуг к главврачу, а также за разъяснениями в отдел здравоохранения администрации Вашего города.

7. При наличия полиса ОМС при регистрации по месту жительства в одном городе РФ, могу ли я получить бесплатную медицинскую помощь в другом городе РФ? Если да, тогда в какое мед учреждение мне следует обратиться?

(Оформить регистрацию по месту жительства в городе пребывания не могу по причине, что дом новый — ещё нет возможности прописаться). Заранее спасибо. 7.1. Вы вправе получить медпомощь на всей территории РФ, желательно в государственных больницах.

8. Родственница уехала к командировку в другой город, там она обратилась в лечебное учреждение в связи с гипертоническим кризом. В регистратуре она предъявила страховой полис ОМС, выданный страховой компанией города, в котором она зарегистрирована.

Однако, ее полис не приняли и отказали в оказании медицинской помощи, мотивируя тем, что в данном городе действительны только свои полисы ОМС, и потребовали заплатить за лечение. Что в данной ситуации является основанием наступления юридической ответственности?

8.1. В соответствии с ч. 1 ст.

16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
№ 326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Отказ предоставить медицинские услуги и будет являться основанием для наступления юридической ответственности.

8.2. Экстренная и неотложная медицинская помощь (разовый прием врача или госпитализация) должна быть оказана независимо от наличия или отсутствия полиса ОМС. Плановая — в мед. учреждениях по полисам ОМС, выданным в том же населенном пункте. Может обратиться с жалобой в региональный минздрав и потребовать от мед.

учреждения возврата убытков. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Замена полиса омс на московский

Важно Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях: при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений; при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования; в экстренных и неотложных случаях.

Члены семей военнослужащих: имеют право на медицинскую помощь в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения; подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами; могут выбрать страховую медицинскую организацию для надежной защиты своих прав в сфере ОМС. Поскольку можно будет получить услуги не только по базовой, но по территориальной программе.

Подача заявления на оформление ОМС осуществляется в самой страховой компании, в поликлинике, к которой прикреплен гражданин или через МФЦ.

В многофункциональном центре услуга предоставляется только для детей до полутора лет.

Порядок подачи заявления можно уточнить на сайте учреждений или по телефонам, которые указаны в реестре. Бланк заявления выдадут на месте. Забрать готовый документ можно по истечению 30 дней с момента подачи всех бумаг и заявления.

Выбор поликлиники и больницы За последнее время законодательство об ОМС менялось не один раз. Поэтому довольно часто люди не пользуются своими правами просто потому, что не знают о них или не понимают, как добываться исполнения на практике. Источник: http://02zakon.ru/smena-polisa-na-moskovskij/

Действие в других странах

На территории других стран этот документ не действителен.

Однако граждане Российской Федерации вправе получить медуслуги. Если это туристическая поездка, то сам туроператор предложит вам при покупке тура получить соответствующую страховку. Для посещения клиники за границей необходимо будет иметь при себе два документа: страховку и загранпаспорт.

Как оформить медицинский полис?

Чтобы получить полис ОМС в любом городе, для начала нужно выбрать страховую организацию.

Сделать это можно на сайте Федерального фонда медицинского страхования. Всегда смотрите на то, в каком регионе действует та или иная компания.

Также можно прийти в любую поликлинику и подать заявку на оформление полиса обязательного медицинского страхования через стационарный пункт той страховой организации, которая там представлена.

При этом есть возможность сменить страховщика, если вас что-то не устроило — то есть заняться оформлением полиса ОМС заново.

Но получить такую услугу можно только раз в год и до наступления 1-го ноября, по требованию статьи 16 закона об ОМС.

Далее нужно собрать пакет документов и приложить их к заявлению.

Можно прийти в офис страховщика самостоятельно либо отправить в СК своего доверенного представителя, либо послать все заказным письмом с описью вложения и уведомлением о доставке. Можно обратиться к посреднику — в любой МФЦ.

Если у вас есть личный кабинет на Едином портале госуслуг, то можете зарегистрироваться на официальном сайте выбранной страховой организации, заполнить заявку и прикрепить к ней электронные образы требующихся документов (сканы). В каждом из этих случаев в день обращения вы должны получить временный дубликат медицинского полиса, по которому в течение всего срока оформления нового бланка сможете получать полный набор мед. услуг, входящих в систему ОМС.

От подачи документов до получения вами нового полиса не должно пройти больше месяца.

Если вы направляли заявку онлайн или по почте, укажите способ, которым вы хотите получить готовый полис ОМС.

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно.

Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах.

А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах.

Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Полис ОМС без прописки

В соответствии с законодательством, получить полис ОМС граждане РФ в 2020 году могут по месту своего фактического проживания.

Постоянная или временная прописка влияние не оказывает.

ОМС единого образца не содержит информации о месте проживания и регистрации человека. Но эти данные при оформлении полиса заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан.

Если гражданин переезжает жить в другое место, он обязан сообщить об этом страховщику в течение 1 месяца. Когда на новом месте жительства нет той страховой компании, в которой был оформлен страховой полис, то гражданин может выбрать новую страховую компанию для ОМС.

В случае, когда человек вынужден постоянно перемещаться, то стоит понимать, что лучше всего оформить страховку там, где большую часть времени проживает гражданин. Относительно вопроса, можно ли по полису ОМС лечиться в другом городе бесплатно, стоит учитывать некоторые нюансы:

  • В регионах отличительных от того, где был оформлен полис, гражданин может получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС.
  • Территориальная программа не может быть меньше базовой.
  • В регионе, где оформлен полис ОМС гражданин получает право на медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС.

Специфика перевыпуска пластикового полиса ОМС

Меняя место жительства владельцу пластиковой карты придется подавать заявку на получение документа нового образца.

Проблема заключается в том, что не все страховые компании смогут выдать пластиковый документ. Если на новом месте проживания не нашлось организаций, которые выдают электронные карты, придется получить бумажный полис.

Заменяя карту необходимо точно знать данные, которые хранятся на чипе, потому что их нельзя просто так посмотреть, как в случае с бумажным вариантом. Поэтому название СМК и место выдачи полиса придется запомнить или записать на бумажном носителе.

На изготовление пластиковой карты дается 30 дней с момента подачи заявления.

Где можно лечиться с полисом ОМС

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  • Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  • Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  • Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  • Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  • Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Страховой полис для иногородних граждан

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании — нарушение закона.

Если в регистратуре не торопятся записывать на прием, то целесообразно обратиться к главному врачу с заявлением.

Практика показывает, что зачастую этого достаточно, чтобы уладить конфликт. Закон об охране здоровья граждан подтверждает право каждого на медицинскую помощь.Уголовная ответственность грозит тем медицинским работникам, которые отказали в предоставлении как экстренной, так неотложной помощи . Причем данный сервис не может предоставляться за денежное вознаграждение, даже если у лица нет страхового полиса.

В отдельных случаях предусмотрено тюремное заключение сроком на 4 месяца для врачей, поступивших противоправно.

Вопросы и ответы

Чтобы сэкономить ваше время, мы ответили на наиболее часто задаваемые вопросы по обязательному медицинскому страхованию. Если вы не нашли ответа на интересующий вас вопрос ниже, то позвоните нам на горячую линию 8-800-200-92-04 или Обязан ли работодатель отпустить на диспансеризацию?

Ответ на вопрос На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка.

Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

В каком нормативном документе я могу посмотреть перечень, что входит в диспансеризацию?

Ответ на вопрос Порядок проведения диспансеризации и профилактических осмотров, перечень медицинских обследований и осмотров врачами-специалистами утверждён Приказом МЗ РФ № 124н от 13 марта 2020 г.

«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Когда необходимо проходить диспансеризацию? Ответ на вопрос Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.Для детей, ветеранов войны и инвалидов предусмотрена ежегодная диспансеризация. Где проходить диспансеризацию?

Ответ на вопрос Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике по месту прикрепления). Если мой возраст не соответствует возрастным категориям диспансеризации (мне сейчас 35 лет) могу я обследоваться? Ответ на вопрос Можете. Не советуем откладывать профилактические обследования в любом возрасте.

Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр или обратиться в центр здоровья, а диспансеризацию в полном объеме Вы сможете пройти в следующем году, когда Вам исполнится 36 лет. Я намерен пройти диспансеризацию, но некоторые исследования проходить не хочу.

Могу ли отказаться от них? Ответ на вопрос Хотя это и нежелательно, но Вы можете отказаться. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Полис обязательного медицинского страхования выдан до 2011 г. Нужно ли его менять? Ответ на вопрос В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

“Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца.

Введение единого полиса было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране. Выдача полиса ОМС единого образца длится уже на протяжении 8 лет и с момента принятия нового закона, и введением полиса ОМС единого образца, начала работать система взаиморасчетов между субъектами РФ по оплате медицинской помощи, полученной застрахованным гражданами за пределами региона страхования.

Менять полисы старого образца на новые в срочном порядке не требуется, однако рекомендуем это сделать. Также, желательно осуществить проверку его актуальности, позвонив в свою страховую компанию или при помощи сервиса проверки полиса на сайте страховой или территориального фонда.

Для получения полиса ОМС единого образца Вы можете лично или через своего представителя обратиться полисов ООО «СМК РЕСО-Мед» в Вашем регионе.

Я хочу получить полис ОМС на другого человека. Как мне это сделать? Ответ на вопрос Вы имеете право получить полис на другого гражданина при наличии заполненной им доверенности. Доверенность должна содержать информацию о фамилии, имени и отчестве, дате рождения, месте проживания и реквизитах документа, удостоверяющего личность доверителя и представителя, в соответствии с утвержденной формой, которую можете посмотреть или распечатать в разделе .

К доверенности требуется документ, удостоверяющий личность представителя.

Как получить полис ОМС на новорожденного?

Ответ на вопрос Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Чтобы оформить полис ОМС на ребенка, обратитесь в пункт выдачи полисов нашей страховой компании. При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность законного представителя, свидетельство о рождении и СНИЛС ребенка (до 14 лет при наличии). В этот же день вам выдадут временное свидетельство (ВС), которое является документом, подтверждающим оформление полиса и дает право на получение бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая.

По истечению действия ВС (45 рабочих дней) вы получите полис единого образца.

Я зарегистрирован в одном регионе Российской Федерации, а живу и работаю в другом.

Где я могу получить полис обязательного медицинского страхования? Ответ на вопрос Вы имеете право получить полис ОМС по месту фактического проживания. Наличие или отсутсвие регистрации не может служить основнием для ограничения Ваших прав,что закреплено Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010 г.

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Я иностранный гражданин. Можно ли мне получить полис ОМС? Ответ на вопрос С 1 января 2011 г.

вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

«Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

, предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС, право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив следующие документы или их заверенные копии: Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ: — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — вид на жительство; — СНИЛС (при наличии). Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ: — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии).

Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС (Белоруссия, Армения, Казахстан, Киргизия): — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — СНИЛС; — трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС; — отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации: — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — СНИЛС; — документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС. Мы с мужем являемся иностранными гражданами, наш ребенок родился на территории Российской Федерации. Можно на ребенка оформить полис ОМС?

Ответ на вопрос Согласно российскому законодательству рождение на территории Российской Федерации у иностранных граждан не является автоматическим подтверждением гражданства. С 1 января 2011г. вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

«Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

, предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС.

Если на ребенка оформлены соответствующие документы, то обратитесь в любой из наших пунктов выдачи полисов для подачи заявления о выборе страховой медицинской организации. При себе необходимо иметь: — документ, удостоверяющий личность законного представителя; — свидетельство о рождении; — разрешение на временное проживание или вид на жительство; — СНИЛС (при наличии).

У меня изменилась фамилия. Нужно ли менять полис ОМС?

Ответ на вопрос Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца, когда эти изменения произошли (ст.16 326-ФЗ) В случае изменения фамилии, имени, отчества, изменения даты рождения, места рождения, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, осуществляется переоформление полиса по заявлению застрахованного лица при предъявлении документов, подтверждающих изменения (п. 60, 61 Правил обязательного медицинского страхования № 108н от 28.02.2019).

Обратитесь в один из пунктов выдачи полисов нашей компании для переоформления полиса. Я получила временное свидетельство по месту прописки и переехала в другой регион. Как мне получить полис ОМС единого образца?

Ответ на вопрос В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО) застрахованное лицо получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, при наступлении страхового случая.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

В случае изменения места постоянного проживания до момента получения полиса ОМС, гражданину необходимо письменно обратиться в адрес СМО, в котором он получал временное свидетельство с просьбой выслать полис ОМС по новому адресу проживания.

В случае повторной подачи заявления на оформление полиса ОМС по новому месту жительства, вам придет отказ, так как полис ОМС единого образца вам уже изготовлен. Я получил временное свидетельство год назад, а полис так и не забрал. Нужно снова подавать заявление на получение полиса ОМС?

Ответ на вопрос Ваш полис ОМС хранится в архиве страховой медицинской организации три года, так что вы можете забрать его в пункте выдачи полисов, где подавали заявление или обратиться по номеру контакт-центра нашей страховой медицинской компании 8-800-200-92-04, где Вам подскажут куда обратиться. Утерян полис ОМС. Куда обратиться?

Ответ на вопрос Согласно Приказа МЗ РФ 108н от 28.02.2020 г.

«Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»

выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в случае утери полиса.

Поэтому, выберите любой удобный для вас нашей страховой медицинской компании, где вам выдадут временное свидетельство, а по истечению 45 рабочих дней получите дубликат вашего полиса ОМС. Нужно ли менять полис ОМС единого образца на ребенка при достижении им 14 лет (получил паспорт)?

Ответ на вопрос Если полис ОМС на бумажном носителе, тогда документ менять не нужно, но сообщить об изменениях необходимо в свою страховую медицинскую организацию в течение месяца. В случае если полис ОМС в форме пластиковой карты, тогда полис ОМС менять нужно, так как по достижению возраста 14 лет на оборотной стороне полиса должна быть подпись и фото застрахованного. Получил электронный полис ОМС.

Для чего нужен PIN и PUK коды? Ответ на вопрос Вместе с электронным полисом застрахованному лицу выдаётся письмо с секретными кодами PIN и PUK. Эти коды настоятельно рекомендуется сохранить.

В соответствии с законодательством, застрахованный по ОМС гражданин, имеет право на смену страховой компании и для того, чтобы документ не выпускать заново, электронный полис ОМС позволяет записать информацию о вновь выбранной страховой медицинской организации. PIN-код понадобится в подтверждение того, что информация вводится с согласия владельца полиса.

PUK-код необходим для того, чтобы снять ошибку, возникающую в случае трижды неправильно введённого PIN-кода. При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен, тем не менее, полис ОМС не прекратит свое действие вплоть до момента, когда потребуется внести изменения. Я хочу получить полис ОМС в форме пластиковой карточки, но сотрудник страховой медицинской компании, утверждает, что может выдать мне только бумажный полис.

Как мне получить пластиковый полис? Ответ на вопрос Вероятно, в вашем регионе решением Территориального фонда обязательного медицинского страхования полис ОМС выдается исключительно в форме бумажного бланка.

Поэтому действия сотрудника страховой компании корректны и у вас нет возможности получить пластиковый полис в данный момент. Как получить полис ОМС военнослужащему?

Ответ на вопрос Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, согласно статьи 10 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС. Полис ОМС военнослужащим не выдается.

Граждане, уволенные с военной службы, подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях. Хочу прекратить действие полиса ОМС в связи с поступлением на службу. Ответ на вопрос Согласно ст 49.1 326-ФЗ действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.

Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

Заявление о сдаче (утрате) полиса подается в письменной форме с предъявлением следующих документов: 1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); 2) СНИЛС; 3) полис (представляется только при сдаче полиса).

Как прикрепиться к поликлинике? Ответ на вопрос Согласно статье 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

Вы имеете право на замену медицинской организации один раз в год. Для того что бы прикрепиться необходимо: 1. Выберите поликлинику из числа медицинских организаций, учавствующих в системе ОМС.

2. Лично или через представителя обратитесь в поликлинику и напишите заявление на прикрепление.

3. При подаче заявления о прикреплении, поликлиника принявшая заявление осуществляет проверку сведений, указанных в заявлении. После завершения проверки поликлиника, принявшая заявление, извещает гражданина о прикреплении. 4. После прикрепления Вы получаете возможность записи на прием к врачу в электронном виде.

5. В случае, если Вы меняете поликлинику, то Вам не нужно открепляться от предыдущей, выбранная Вами поликлиника сама запросит вашу медицинскую документацию.

Что делать, если в поликлинике нет специалиста нужного профиля? Ответ на вопрос Ваш лечащий врач, назначивший консультацию специалиста, обязан выдать направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, где Вам бесплатно в плановом порядке будет предоставлена необходимая медицинская помощь. Если возникнут сложности, нужно обратиться к заведующему отделения, главному врачу или в страховую медицинскую организацию.

Если у меня нет полиса ОМС, какую медицинскую помощь мне могут оказать?

Ответ на вопрос Только экстренная неотложная медицинская помощь оказывется на всей территории РФ без предъявления документов, в том числе без полиса ОМС.

Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом.

Правомерно ли это? Ответ на вопрос Если медицинская организация предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (телефон указан на полисе) и удостовериться, что данная услуга действительно платная. Если вы уже оплатили медицинские услуги, необходимо сохранить чеки или же другие платежные документы, подтверждающие оплату, для того чтобы обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

Таким образом, в каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу у страхового представителя вашей страховой компании.

Я наблюдаюсь в перинатальном центре. Данная медицинская организация работает в системе ОМС. У меня вопрос, законно ли требование врачей приносить на осмотры свои перчатки, шприцы для анализов.?

Ответ на вопрос При получении медицинской помощи по полису ОМС весь расходный материал предоставляется бесплатно и должен быть в наличии в необходимом количестве. Данные требования — это нарушение Ваших прав!

Вы можете оставить письменное обращение для проведения служебного расследования нашими врачами-экспертами и по результатам расследования, к медицинской организации будут применены санкции. Могу я сменить лечащего врача? Ответ на вопрос В соответствии со статьей 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г.

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта часткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации с указанием причины замены лечащего врача.

Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбора пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 г №407н. Могу я прикрепиться к поликлинике по месту работы, а не жительства? Ответ на вопрос Да. Вы можете прикрепится к удобной для Вас поликлинике.

Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя главного врача. В заявлении указываются, помимо Ф.И.О. гражданина, адрес его регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания, данные о полисе ОМС и название выдавшей полис страховой компании, наименование поликлиники, в котрой гражданин состоит на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

Также предъявляются оригиналы паспорта гражданина РФ (для детей – свидетельство о рождении и документ, удостоверяющий личность его законного представителя) и полис ОМС. Следует знать, что право выбора медицинского учреждения закреплено законодательно. В соответствии со статьей 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

: для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключение случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Выбрать и прикрепиться Вы можете только к одной поликлинике, работающей в ситеме обязательного медицинского страхования. Порядком выбора гражданином медицинской организации утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н.

Я уехал на отдых в другой регион, где обратился за медицинской помощью по полису ОМС. Но мне предложили платные услуги, так как полис оформлен в страховой медицинской организации другого региона РФ. Правомерно ли это? Ответ на вопрос Нет.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Российской Федерации, работающей в системе ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Это правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации, и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях.

Но если вы сменили место жительства на другой регион, то в течение месяца вы обязаны обратиться в свою страховую медицинскую организацию или осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства при отсутствии страховой медицинской организации, в которой ранее вы были застрахованы (ст.16 326-ФЗ).

Моя страховая медицинская организация прекратила свое существование. Что делать? Ответ на вопрос В таком случае Вы в соответсвии с частью 17 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

в течение двух месяцев подаете заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в другую страховую медицинскую организацию.